5. Vad orsakas tvångssyndrom av?
Under rubriken Hur fastställer man tvångssyndrom kunde du läsa att skillnaden mellan tvångstankar hos psykiskt friska och psykiskt tvångssjuka är att ritualerna följs av ett starkare obehag hos de psykiskt tvångssjuka. En psykisk tvångssjuk person kan inte heller avbryta sin ritual lika lättsamt som en psykiskt frisk kan. Detta fungerar på följande sätt med tvättvång som exempel:
Om man är oren om händer ser ögonen detta och skickar en signal till hjärnan. Hjärnan skickar då ut ett meddelande att händerna borde tvättas. Efter att de tvättats och ögonen uppfattat detta, skickar hjärnan en bekräftelse att de nu är rena. Hos en psykisk tvångssjuk person kommer denna bekräftelse inte lika enkelt och personen måste därför tvätta sina händer under en ännu längre tid för att den ska komma.
En psykisk tvångssjuk persons ältande för att bekräfta om händerna verkligen är rena tar sällan slut fort eftersom en stor osäkerhet hela tiden gnager inom personen. Tvekandet om man utfört ritualen rätt är samma känsla som man vanligtvis brukar känna om man är orolig för om man låst dörren eller inte. Detta gör att tvångssyndrom även kallas för tvivelsjukan eftersom man inte litar på sina egna sinnesintryck eller sitt eget förnuft. Det finns ingen logik, utan bara känslor. Man väljer hela tiden det säkra före det osäkra i rädsla för vad som man tror kan inträffa.
Den direkta orsaken till varför detta uppstår och är så svårt att motstå finns inte. Det råder individualitet även här. Nedan följer de fyra psykologiska perspektiv som blivit högst uppskattade om tvångssyndrom. Först en kort presentation om vad perspektiven innebär och sedan hur de förklara tvångssyndrom.
1. Beteende psykologins perspektiv säger att man efter att ha utfört en handling kan bemötas med positiv förstärkning (beröm i olika former), negativ förstärkning (varken beröm eller bestraffning) eller bestraffning (straff i olika former). Har man tvångssyndrom utför man en handling (ritual) i rädsla för att få bestraffning och istället få en negativ förstärkning, dvs att utloppet för den hemska tanken inte kommer att inträffa.
2. Det kognitiva perspektivet säger att hur vi är som människor beror på tidigare betingning (inlärning). Tvångssyndrom har uppkommit om den insjuknade personen har känt ångest och samtidigt utfört en handling och sedan upplevt att ångesten har minskat. På så sätt förknippas handlingen (ritualen) med att dämpa ångesten och förblir ett framtida verktyg för detta.
3. Det humanistiska perspektivet säger att alla människor har ett idealsjälv (hur man vill vara) och en självbild (hur man ser sig själv). Överensstämmer inte självbilden med idealsjälvet kommer självbilden att sträva efter att uppnå detta vilket kan bidra med ångest. I andra fall överensstämmer självbilden med idealsjälvet men rädsla för avvikelser skapar ångest. Tvångssyndrom uppkommer eftersom tvångstankar blir ett sätt för självbilden att kontrollera beteendet så att det uppnår idealbilden och på så visa minskar ångesten.
4. Det biokemiska perspektivet ser på psykiska sjukdomar från en vetenskaplig utgångspunkt. Tvångssyndrom är biologisk grundad och oberoende av yttre påverkningar, alltså har den inget att göra med vad som händer runtomkring oss. Normalt i kroppen finns ämnet serotonin som vid underskott eller överskott kan rubbas från att samspela med nervbanorna vilket gör att ångestframkallande ämnen istället sprids i ens hormoner. Ångest, som vi nu vet, framkallar tvångsstankar. Den andra biologiska faktorn som man kan se bland tvångssjuka patienter är en förändring i den vita substansen i främre hjärnbalken (delen av hjärnan där vårt sociala beteende och kontrollerande sitter). Ju större förändring desto sjukare tillstånd. En annan biologisk förklaring är att tvångssyndrom uppkommer hos personer med fler tendenser av tvångssmässig personlighet, hög moral och/eller magiskt tänkande.
Det finns också studier som menar att halsfluss kan framkalla tvångssyndrom. Halsfluss orsakas av en bakterietyp som heter hemalyserande streptokocker. Denna bakterie kan i vissa fall ge förändringar i den främre hjärnbalken som kan utlösa tvångssyndrom vilket du kunde läsa i stycket över.
Vilken av de ovanstående psykologiska perspektiven som används beror på vad en psykolog förespråkar för teori. Oavsett är det lika oskyldigt att drabbas utav tvångssyndrom som vilken annan sjukdom som helst. En gemensam faktor mellan dem är dock ångest. Intressant nog, nämner ingen av teorierna att tvångssyndrom kan utlösas av tidigare händelser i uppväxten vilket annars är en vanlig förklaringsform inom psykologin, men naturligtvis kan ångest uppkomma även ur detta. Tvångssyndrom verkar dyka upp då man är som mest sårbar och nedstämd, och därför mest mottaglig för påverkan och ökad vilja att kunna kontrollera verkligheten. Alltså kan tvångssyndrom uppkomma i samband med depression eller andra psykiska sjukdomar där ångest förekommer. Sammanfattningsvis kan man säga att tvångssyndrom är ett tvångsmässigt beteende som urartar i samband med ångest. Ångesten mildras i sin tur av ritualerna eftersom den insjuknade personen efter utförandet av en ritual upplever lättnad av att ha stoppat ett utlopp för vad personen fruktar kan inträffa. Tyvärr tenderar lättnaden som upplevs efter en ritual att underhålla sjukdomen på samma sätt som droger har samma funktion för en drogmissbrukare. Tvångssyndrom fungerar alltså som ett verktyg för att kontrollera ångesten i den annars så ångestfyllda vardagen hos den insjuknade personen. Det fungerar förenklat på följande:
En psykisk tvångssjuk person vars ångest bottnar sig i att skada någon tänker tanken ”om jag nuddar tröskeln då jag kliver in i andra rummet kommer jag av misstag att skada min mamma”. Personen kliver sedan in i rummet och gör eventuellt om ritualen några gånger tills den exakta känslan att ritualen är avklarad infaller. Personen känner nu lättnad över att ha kontrollerat tanken och suttit stopp för att den hemska tanken ska kunna inträffa.
Om man är oren om händer ser ögonen detta och skickar en signal till hjärnan. Hjärnan skickar då ut ett meddelande att händerna borde tvättas. Efter att de tvättats och ögonen uppfattat detta, skickar hjärnan en bekräftelse att de nu är rena. Hos en psykisk tvångssjuk person kommer denna bekräftelse inte lika enkelt och personen måste därför tvätta sina händer under en ännu längre tid för att den ska komma.
En psykisk tvångssjuk persons ältande för att bekräfta om händerna verkligen är rena tar sällan slut fort eftersom en stor osäkerhet hela tiden gnager inom personen. Tvekandet om man utfört ritualen rätt är samma känsla som man vanligtvis brukar känna om man är orolig för om man låst dörren eller inte. Detta gör att tvångssyndrom även kallas för tvivelsjukan eftersom man inte litar på sina egna sinnesintryck eller sitt eget förnuft. Det finns ingen logik, utan bara känslor. Man väljer hela tiden det säkra före det osäkra i rädsla för vad som man tror kan inträffa.
Den direkta orsaken till varför detta uppstår och är så svårt att motstå finns inte. Det råder individualitet även här. Nedan följer de fyra psykologiska perspektiv som blivit högst uppskattade om tvångssyndrom. Först en kort presentation om vad perspektiven innebär och sedan hur de förklara tvångssyndrom.
1. Beteende psykologins perspektiv säger att man efter att ha utfört en handling kan bemötas med positiv förstärkning (beröm i olika former), negativ förstärkning (varken beröm eller bestraffning) eller bestraffning (straff i olika former). Har man tvångssyndrom utför man en handling (ritual) i rädsla för att få bestraffning och istället få en negativ förstärkning, dvs att utloppet för den hemska tanken inte kommer att inträffa.
2. Det kognitiva perspektivet säger att hur vi är som människor beror på tidigare betingning (inlärning). Tvångssyndrom har uppkommit om den insjuknade personen har känt ångest och samtidigt utfört en handling och sedan upplevt att ångesten har minskat. På så sätt förknippas handlingen (ritualen) med att dämpa ångesten och förblir ett framtida verktyg för detta.
3. Det humanistiska perspektivet säger att alla människor har ett idealsjälv (hur man vill vara) och en självbild (hur man ser sig själv). Överensstämmer inte självbilden med idealsjälvet kommer självbilden att sträva efter att uppnå detta vilket kan bidra med ångest. I andra fall överensstämmer självbilden med idealsjälvet men rädsla för avvikelser skapar ångest. Tvångssyndrom uppkommer eftersom tvångstankar blir ett sätt för självbilden att kontrollera beteendet så att det uppnår idealbilden och på så visa minskar ångesten.
4. Det biokemiska perspektivet ser på psykiska sjukdomar från en vetenskaplig utgångspunkt. Tvångssyndrom är biologisk grundad och oberoende av yttre påverkningar, alltså har den inget att göra med vad som händer runtomkring oss. Normalt i kroppen finns ämnet serotonin som vid underskott eller överskott kan rubbas från att samspela med nervbanorna vilket gör att ångestframkallande ämnen istället sprids i ens hormoner. Ångest, som vi nu vet, framkallar tvångsstankar. Den andra biologiska faktorn som man kan se bland tvångssjuka patienter är en förändring i den vita substansen i främre hjärnbalken (delen av hjärnan där vårt sociala beteende och kontrollerande sitter). Ju större förändring desto sjukare tillstånd. En annan biologisk förklaring är att tvångssyndrom uppkommer hos personer med fler tendenser av tvångssmässig personlighet, hög moral och/eller magiskt tänkande.
Det finns också studier som menar att halsfluss kan framkalla tvångssyndrom. Halsfluss orsakas av en bakterietyp som heter hemalyserande streptokocker. Denna bakterie kan i vissa fall ge förändringar i den främre hjärnbalken som kan utlösa tvångssyndrom vilket du kunde läsa i stycket över.
Vilken av de ovanstående psykologiska perspektiven som används beror på vad en psykolog förespråkar för teori. Oavsett är det lika oskyldigt att drabbas utav tvångssyndrom som vilken annan sjukdom som helst. En gemensam faktor mellan dem är dock ångest. Intressant nog, nämner ingen av teorierna att tvångssyndrom kan utlösas av tidigare händelser i uppväxten vilket annars är en vanlig förklaringsform inom psykologin, men naturligtvis kan ångest uppkomma även ur detta. Tvångssyndrom verkar dyka upp då man är som mest sårbar och nedstämd, och därför mest mottaglig för påverkan och ökad vilja att kunna kontrollera verkligheten. Alltså kan tvångssyndrom uppkomma i samband med depression eller andra psykiska sjukdomar där ångest förekommer. Sammanfattningsvis kan man säga att tvångssyndrom är ett tvångsmässigt beteende som urartar i samband med ångest. Ångesten mildras i sin tur av ritualerna eftersom den insjuknade personen efter utförandet av en ritual upplever lättnad av att ha stoppat ett utlopp för vad personen fruktar kan inträffa. Tyvärr tenderar lättnaden som upplevs efter en ritual att underhålla sjukdomen på samma sätt som droger har samma funktion för en drogmissbrukare. Tvångssyndrom fungerar alltså som ett verktyg för att kontrollera ångesten i den annars så ångestfyllda vardagen hos den insjuknade personen. Det fungerar förenklat på följande:
En psykisk tvångssjuk person vars ångest bottnar sig i att skada någon tänker tanken ”om jag nuddar tröskeln då jag kliver in i andra rummet kommer jag av misstag att skada min mamma”. Personen kliver sedan in i rummet och gör eventuellt om ritualen några gånger tills den exakta känslan att ritualen är avklarad infaller. Personen känner nu lättnad över att ha kontrollerat tanken och suttit stopp för att den hemska tanken ska kunna inträffa.
